Er:YAG レーザーはどのように機能しますか?

は：ヤグフルフィールドレーザースキンリサーフェシングは、顔の化学線損傷、色素異常症、疣贅、瘢痕、皮膚の弛緩の治療、さらには粗い肌の質感の改善にも使用できます。

導入

時間の経過とともに皮膚は老化し、光ダメージが蓄積されます。その結果、弾力性が失われ、色素沈着が変化し、外傷、座瘡、その他の傷害による瘢痕化が生じます。レーザーによる皮膚のリサーフェシングは、顔の皮膚の質感、色合い、弾力性を若返らせるためのゴールドスタンダードのオプションとなっています。長年にわたり、皮膚の若返りに使用できるレーザーは二酸化炭素 (CO2) レーザー (波長 10,600 nm) だけでした。現在では、固体エルビウムドープイットリウムアルミニウムガーネットEr:YAG（2,940nm）やダイオード（810nmおよび940nm）など、さらに多くのオプションがあります。

解剖学と生理学

発光ピーク波長は、は：ヤグレーザーの波長は 2,940 nm で、水の吸収ピークである 3,000 nm に最も近くなります。 Er:YAG レーザー パルスが適用されると、フラッシュランプで励起されたクリスタル レーザー媒体が光エネルギーを放射し、その光エネルギーが表皮および真皮乳頭層の水分に吸収され、皮膚の若返りを促進する 2 つの効果が生じます。 1 つ目は表皮の蒸発で、治癒するには真皮付属物 (毛包と汗腺) が皮膚の表面を再形成する必要があります。第二に、真皮の熱損傷はコラーゲンの生成を刺激し、目に見える疳や瘢痕を軽減しながら、光損傷を受けた皮膚の外観を改善します。さらに、蒸発した水はヒートシンクとして機能し、周囲の組織が受ける熱損傷の量を減らします。この冷却により、Er:YAG レーザーは同じ治療セッション中に同じターゲット領域を複数回通過できるため、火傷を引き起こすリスクが低くなり、少ない治療セッションで改善された結果が得られます。

禁忌

は：ヤグ レーザーによる顔面リサーフェシングの禁忌には、最近のイソトレチノイン使用 (過去 6 ～ 12 か月以内)、放射線治療歴、ケロイド瘢痕の病歴、または下まぶたを対象とする場合の外反症の存在が含まれます。肌の色が白い患者（フィッツパトリック I ～ II）は分割アブレーションと全領域アブレーションの両方の良い候補者ですが、肌の色が濃い患者（フィッツパトリック III ～ IV）は分割治療のみを受ける必要があります。フィッツパトリック V-VI 型皮膚の患者は、術後の色素沈着のリスクが高いため、一般に Er:YAG レーザー皮膚リサーフェシングを避けるべきです。白斑患者は、治療後に色素沈着を発症するリスクも高い可能性があります。糖尿病や自己免疫疾患の特定の治療法など、治癒を阻害または遅延させる症状も、Er:YAG レーザー治療の相対的禁忌です。最後に、座瘡、蜂窩織炎、膿痂疹、またはヘルペスの発生などの活動性感染症を患っている患者さんは、感染症が治まるまで待ってから Er:YAG レーザー リサーフェシングを行う必要があります。

臨床的な意義

は：ヤグ レーザー皮膚リサーフェシングは、病変のスポット治療から全領域のリサーフェシングまで、さまざまな皮膚症状に効果的な治療法です。 2,940 nm のピーク波長で光を放射するレーザーのエネルギーは、表皮と真皮内の水分に吸収されます。表皮切除とその結果として生じる再上皮化は、光線損傷、色素異常症、および肌のきめの粗さを治療できます。切除ゾーンの下の真皮の熱損傷はコラーゲンの生成を刺激し、皮膚の弛みを軽減し、静的疣贅の外観を改善します。 Er:YAG レーザーによる治療の候補を適切に選択することで、患者は皮膚の外観を大幅に改善することができます。 Er:YAG レーザーによるフェイシャルスキンリサーフェシングは、フィッツパトリック肌タイプ I ～ II の患者に最も効果的ですが、レーザーパルス周波数と深さを慎重に調整すれば、フィッツパトリック肌タイプ III ～ IV にも使用できます。

は：ヤグ レーザーは単独の治療法として効果的であるだけでなく、CO2 レーザー治療などの他の技術と組み合わせることもできます。 CO2 レーザーと Er:YAG レーザーを併用すると、CO2 レーザー単独での治療と比較して、治療後のかさぶた形成やかゆみが軽減されることが示されています。 Er:YAG レーザー療法は、フェイスリフティングや眼瞼形成術などの外科的顔面若返り術の優れた補助としても使用できます。